סרטן שלפוחית השתן

סרטן שלפוחית השתן הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים במערכת השתן, ונפוץ יותר בקרב גברים, במיוחד מעל גיל 60. הוא מתפתח מתאי רירית השלפוחית, וברוב המקרים מדובר בגידול מסוג קרצינומה של תאי המעבר (TCC=Transitional Cell Carcinoma). הגורם המרכזי למחלה הוא עישון, אך גם חשיפה לחומרים כימיים מסוימים או טיפולים קודמים עלולים להעלות את הסיכון. למרות העליה בסיכון בגברים מעשנים, המחלה מופיעה גם בנשים וגם בלא-מעשנים ולכן כל דימום בשתן מחייב בירור רפואי.

מהו סרטן שלפוחית השתן?

• שלב מוקדם (שאינו חודר שריר): הגידול מוגבל לרירית השלפוחית ואינו חודר לשכבת השריר. 

• שלב מתקדם מקומי (חודר שריר): הגידול חודר לשכבת השריר של השלפוחית.

• שלב גרורתי: המחלה התפשטה לבלוטות לימפה או לאיברים מרוחקים.​

​

מחלה מתקדמת חודרת שריר, או גרורתית, היא לרוב מחלה שדורשת טיפול דחוף,
כאשר הטיפול הוא רב-צוותי, ומנוהל ע"י אונקולוג.

שלבי המחלה

בחירת הטיפול תלויה בשלב המחלה, דרגת האגרסיביות של הגידול, גיל המטופל,

מצבו הבריאותי והעדפותיו האישיות.

​

• כריתה טרנס-אורתרלית של הגידול (TURBT): הליך ניתוחי המהווה גם ביופסיה לצורך דגימה פתולוגית, וגם תהליך טיפולי להסרת הגידול. מבוצע ע"י אורולוג.

• שטיפות תוך-שלפוחיתיות: טיפולים מקומיים עם BCG או כימותרפיה, למניעת הישנות הגידול, במקרים של גידול בשלב מוקדם. מבוצע ע"י אורולוג.

• כריתה רדיקלית של השלפוחית: בשלב מתקדם מקומית, לעיתים נעשה עם שחזור מערכת השתן. הניתוח מבוצע ע"י אורולוג, אך ברוב המקרים יש צורך בטיפול אונקולוגי מקדים לפני הניתוח.

• קרינה חיצונית (רדיותרפיה): למטופלים שאינם מועמדים לניתוח או כחלק מטיפול משמר שלפוחית. הטיפול ניתן ע"י אונקולוג קרינה. 

• כימותרפיה סיסטמית: בשלבים מתקדמים או גרורתיים, לעיתים בשילוב עם טיפולים אחרים. הטיפול ניתן ע"י אונקולוג.

• אימונותרפיה: טיפול שמשפעל את מערכת החיסון כנגד הגידול. ניתן בשלבים מתקדמים או גרורתיים. הטיפול ניתן ע"י אונקולוג.

• טיפולים ביולוגיים: טיפולים מכווני מטרה עם יעילות גבוהה. ניתן בשלבים מתקדמים. הטיפול ניתן ע"י אונקולוג.

• טיפול תומך: טיפול נגד כאב, טיפול לשיפור זרימת השתן, טיפול לחיזוק העצמות במידת הצורך.

אפשרויות טיפול

• לאחר אבחנה של סרטן שלפוחית השתן מתקדם מקומית, לצורך הבנת אפשרויות הטיפול– ניתוח עם או בלי טיפול כימי טרום-ניתוחי או החלטה על טיפול משלים, מול טיפול משמר שלפוחית עם קרינה עם או בלי טיפול כימי.

• במקרים של מחלה גרורתית, לבניית תוכנית טיפול מותאמת אישית, כולל טיפול ביולוגי ואימוני או טיפול כימי, ובשילוב של טיפול תומך.

• במידה ויש צורך בחוות דעת שנייה.

בפגישת הייעוץ נבחן יחד את המצב הרפואי, נבין את אפשרויות הטיפול השונות, ונתאים תוכנית אישית המתחשבת בצרכים ובאורח החיים שלך.

מתי כדאי לפנות לייעוץ אונקולוגי לאחר אבחנה של סרטן השלפוחית?